病例解讀(dú)

腦(nǎo)炎（encephalitis）是一種嚴重但(dàn)具有(yǒu)可(kě)治性的(de)神經系統疾病危重症，不分(fēn)年齡、性别、種族，所有(yǒu)人(rén)均可(kě)能(néng)發病。每年全世界有(yǒu) 50萬 例的(de)兒童和(hé)成年罹患腦(nǎo)炎，平均 1 分(fēn)鍾發病 1 例，緻死率爲 5%~10%。

半月(yuè)前，患者因跌入魚塘受涼，無寒戰發熱(rè)，無咳嗽咳痰，未予重視；10 天前，患者因洗澡後受涼，出現咳嗽、咳痰，咳少(shǎo)量黃(huáng)痰，無寒戰發熱(rè)，無胸悶氣促，無呼吸困難，未予特殊治療；2 天前，患者因咳嗽、咳痰症狀較前較重，伴發熱(rè)，體溫最高(gāo)達 38.8℃，遂至當地(dì)醫院就診，予對症處理(lǐ)後患者症狀無明(míng)顯變化；2021 年 12 月(yuè) 24 日，患者爲進一步治療，因“咳嗽、咳痰 10 天，加重伴發熱(rè) 2 天”收入我院。 患者自發病來，精神、飲食、睡(shuì)眠差；大(dà)小(xiǎo)便自解；近期體重變化情況不詳。

自身免疫性膠質纖維酸性蛋白星形膠質細胞病系是 2016 年提出并命名的(de)一種新型中樞神經系統自身免疫性疾病，與自身抗體 GFAP 有(yǒu)關。 這類型疾病的(de)臨床主要表現爲累及腦(nǎo)膜、腦(nǎo)實質或脊髓的(de)炎症或者上(shàng)述各部位炎症的(de)組合。通常以發熱(rè)、頭痛、意識障礙和(hé)腦(nǎo)膜刺激征陽性爲首發症狀。發病機制(zhì)尚不清楚，尚無統一的(de)診斷标準，主要以血清和(hé)（或）腦(nǎo)脊液抗膠質纖維酸性蛋白抗體（GFAP⁃IgG）陽性爲診斷标準，且腦(nǎo)脊液 GFAP⁃IgG 陽性預測值高(gāo)于血清，推薦基于細胞的(de)檢測和(hé)基于組織的(de)檢測爲檢測 GFAP⁃IgG 的(de)有(yǒu)效方法。

近日，淩女(nǚ)士因“高(gāo)燒1周不退”來到(dào)佛山市某三甲醫院就診。本來她以爲這隻是一個(gè)小(xiǎo)小(xiǎo)的(de)感冒，沒想到(dào)2天後，病情惡化到(dào)出現呼吸衰竭，需要到(dào)重症監護室(ICU)住院治療，這一切究竟是怎麽回事呢？ 宏基因組新一代測序技術(shù)(Metagenomics Next-Generation Sequencing, mNGS)，給了我們答案。

這麽小(xiǎo)的(de)寶寶檢測到(dào)感染廣州管圓線蟲固然是很令人(rén)擔憂的(de)，這種寄生蟲估計(jì)愛吃淡水(shuǐ)海(hǎi)鮮的(de)人(rén)都(dōu)有(yǒu)聽聞過。