每年夏天都(dōu)是細菌性感染的(de)高(gāo)發期，像大(dà)腸杆菌、沙門氏菌，這些大(dà)家都(dōu)比較熟悉了，但(dàn)提到(dào)單核細胞增生李斯特菌（簡稱李斯特菌），還是有(yǒu)很多人(rén)覺得很陌生。
近期，浙江溫州的(de)一名孕婦隻因喝(hē)了一杯冰箱裏已經開(kāi)封過的(de)鮮牛奶，引發敗血症，出現發燒、胎膜早破，并導緻胎兒早産、感染性休克，命懸一線！
01
孕婦感染李斯特菌引發敗血症
起因是孕婦小(xiǎo)美(měi)（化名）在孕 27 周時，喝(hē)了一杯冰箱裏已經開(kāi)封過的(de)鮮牛奶，當時僅僅放(fàng)微波爐裏稍微溫了一下就直接喝(hē)了，當天開(kāi)始腹瀉，吃了炒面粉很快止瀉，便沒有(yǒu)引起重視。
然而在喝(hē)鮮奶後第 7 天，小(xiǎo)美(měi)突然開(kāi)始低燒，當地(dì)醫院檢查血常規和(hé) CRP 指标明(míng)顯上(shàng)升，醫生開(kāi)了“頭孢”，小(xiǎo)美(měi)服用(yòng)後體溫恢複正常，血常規和(hé) CRP 指标也(yě)逐漸下降。
并且，在小(xiǎo)美(měi)喝(hē)鮮奶後的(de)第 21 天，體溫突然燒到(dào) 39.2℃、胎膜早破、胎兒宮内缺氧，半夜緊急剖宮産。寶寶出生後不久便出現感染性休克表現，而且血常規提示白細胞異常高(gāo)亢，出現類白血病反應。
但(dàn)幸運的(de)是，在醫院經過搶救治療後，寶寶病情逐漸好轉。2 天後小(xiǎo)美(měi)血培養回報提示“産單核細胞李斯特菌”感染，胎盤活檢提示“急性絨毛膜羊膜炎、臍帶炎”，證實了小(xiǎo)美(měi)宮内李斯特菌感染。目前，小(xiǎo)美(měi)已經痊愈出院。
02
李斯特菌爲什(shén)麽這麽可(kě)怕？
李斯特菌是一種廣泛存在于自然界中的(de)兼性厭氧細菌，不易被凍融，絕大(dà)多數食品（包括生奶源及其制(zhì)品、冰淇淋、蔬果、肉及肉制(zhì)品等）、泥土(tǔ)以及人(rén)類和(hé)動物(wù)的(de)糞便中，都(dōu)可(kě)以找到(dào)它的(de)身影。動物(wù)很容易食入該菌，并通過口腔-糞便的(de)途徑進行(xíng)傳播。
據報道，健康人(rén)糞便中李斯特菌的(de)攜帶率爲 0.6~16%，70% 的(de)人(rén)可(kě)短期帶菌，4~8% 的(de)水(shuǐ)産品、5~10% 的(de)奶産品及 30% 以上(shàng)的(de)肉制(zhì)品均易被該菌污染。WHO 認爲，99% 以上(shàng)的(de)人(rén)類李斯特菌病例由被污染的(de)食物(wù)引起。
感染李斯特菌後的(de)患者，通常會(huì)在進食受污染食物(wù)第 3~70 天，出現惡心、嘔吐、腹瀉、發熱(rè)等症狀。孕婦感染後，細菌可(kě)以通過胎盤感染胎兒，可(kě)能(néng)造成流産、死胎或早産，出現敗血病和(hé)初生嬰兒腦(nǎo)膜炎等嚴重後果，新生兒感染病死率高(gāo)達 30%~70%。
目前，跟李斯特菌污染有(yǒu)關的(de)商業(yè)食品被召回，幾乎沒有(yǒu)跟加熱(rè)不充分(fēn)等因素相(xiàng)關的(de)，盡管該菌對熱(rè)的(de)抵抗力要比其他(tā)植源性菌強。反而有(yǒu)證據顯示，進入到(dào)商業(yè)加工(gōng)食品中的(de)單增李斯特菌或是李斯特菌屬，均來自于加熱(rè)處理(lǐ)後産品的(de)污染。
我國近年來的(de)食品安全風險監測結果顯示，李斯特菌在生肉和(hé)即食食品中污染率最高(gāo)，尤其保質期較長（超過 5 天）的(de)冷(lěng)藏即食食物(wù)。另外，因夏季人(rén)們喜好低溫食物(wù)，且氣溫更接近于李斯特菌的(de)最适生長溫度 36℃，因此夏季是感染的(de)高(gāo)峰期，要注意防護。
03
冰箱裏的(de)四種緻病菌
美(měi)國每年有(yǒu)大(dà)約 800 例李斯特菌染病病例，而且大(dà)多數是食源性。李斯特菌生命力強，能(néng)在低溫環境甚至冰箱中存活。人(rén)們在未經高(gāo)溫徹底加熱(rè)處理(lǐ)的(de)情況下食用(yòng)，就會(huì)出現感染症狀，因而李斯特菌病又(yòu)稱爲“冰箱病”。
很多人(rén)以爲冰箱就是“保險箱”，但(dàn)對李斯特菌效果不大(dà)，因爲它的(de)生存能(néng)力很強，在 4℃ 以下的(de)環境中，絕大(dà)多數細菌會(huì)放(fàng)慢(màn)生長速度，但(dàn)李斯特菌在 0~4℃ 冷(lěng)藏環境下，仍能(néng)生長繁殖，在 -20℃ 下也(yě)能(néng)存活 1 年。
04
如(rú)何避免感染李斯特菌？
對于廣大(dà)居民(mín)而言，在飲食習(xí)慣上(shàng)及家庭環境中做到(dào)以下幾條可(kě)防控李斯特菌病：
（1）易感人(rén)群應避免食用(yòng)高(gāo)風險食品，即對于孕婦、65 歲以上(shàng)的(de)老年人(rén)和(hé)免疫力低下者應避免食用(yòng)超市中售賣的(de)預切制(zhì)果蔬、沙拉、熟肉制(zhì)品，生魚片等未經烹調的(de)魚、肉類，軟奶酪及未經巴氏殺菌的(de)奶和(hé)奶制(zhì)品。
（2）家庭廚房内做到(dào)生熟分(fēn)開(kāi)，避免即将入口的(de)食品被生肉或未洗淨的(de)蔬菜等污染；處理(lǐ)完生的(de)食物(wù)後的(de)砧闆和(hé)刀(dāo)要徹底清洗。
（3）保持清潔。保持手部清潔，除了“餐前餐後、便前便後要洗手”外，做飯前和(hé)做飯過程中也(yě)要注意手衛生。廚房用(yòng)具要保持清潔，碗筷、筷子盒、刀(dāo)、砧闆、抹布的(de)衛生要特别注意，不要讓其成爲污染源。
（4）對于動物(wù)源性食品，如(rú)牛、羊、豬、禽肉，應徹底煮熟煮透。李斯特菌最懼怕高(gāo)溫，食物(wù)充分(fēn)烹煮或加熱(rè)至 60℃ 以上(shàng)，經 5~20 分(fēn)鍾可(kě)以殺滅。所以，生的(de)食物(wù)要徹底煮熟，尤其是肉、禽、蛋和(hé)海(hǎi)産品。新鮮蔬果需洗淨後食用(yòng)。
