随著(zhe)季節轉變，近期“紅眼病”進入流行(xíng)季。廣東疾控提醒，“紅眼病”（學名：急性出血性結膜炎）多見于夏秋季，人(rén)群普遍易感，各年齡組均可(kě)感染發病，學校(xiào)和(hé)托幼機構等人(rén)群聚集的(de)地(dì)方易發生暴發流行(xíng)。
01
什(shén)麽是急性出血型結膜炎？
● 急性出血性結膜炎（Acute Hemorrhagic Conjunctivitis, AHC）俗稱“紅眼病”，是一種主要由細菌或病毒感染的(de)引起的(de)具有(yǒu)極強傳染性的(de)眼病。引起 AHC 常見的(de)細菌有(yǒu)表皮葡萄球菌、金(jīn)黃(huáng)色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，病毒有(yǒu)腸道病毒 70 型、柯薩奇病毒 A24 變異株等。
● AHC 潛伏期短：一般爲12~48 小(xiǎo)時，最長可(kě)達 6 天，發病 2 周内傳染性最強。
● 臨床症狀：起病急劇，自覺症狀明(míng)顯，雙眼先後或同時患病；有(yǒu)劇烈的(de)異物(wù)感、眼紅、眼癢、眼刺痛、畏光(guāng)、流淚等刺激症狀；視力障礙；早期分(fēn)泌物(wù)爲水(shuǐ)性，重者帶淡紅色，繼而爲粘液性。
02
病原學
（1）傳染源
患者爲 AHC 的(de)主要傳染源，其眼部分(fēn)泌物(wù)及淚液均含有(yǒu)病原。
（2）傳播途徑
AHC 在我國爲法定丙類傳染病，傳染途徑主要是通過接觸被患者眼部分(fēn)泌物(wù)污染的(de)手、物(wù)品或水(shuǐ)等，部分(fēn)患者的(de)咽部或糞便中也(yě)存在細菌、病毒。
（3）人(rén)群易感性
人(rén)群普遍易感，各年齡組均可(kě)感染發病。AHC 可(kě)以由不同類别的(de)病原體單獨感染發病，也(yě)可(kě)發生兩種及以上(shàng)病原體混合感染。病後免疫持久性差，患者病愈後，可(kě)以被不同病毒感染而再次發病。
（4）流行(xíng)特征
據 2022 年 8 月(yuè)發布的(de)《中國急性出血性結膜炎時空分(fēn)布和(hé)社會(huì)環境影響因素分(fēn)析》， AHC 發病季節性強，主要集中在每年的(de)夏秋季節。
2011 ― 2017 年中國大(dà)陸 AHC 發病空間分(fēn)布
研究發現，廣東省、海(hǎi)南省以及重慶市年均都(dōu)爲高(gāo)高(gāo)聚集，維緯度更高(gāo)的(de)省份如(rú)東北三省年均都(dōu)爲低低聚集。聚集與氣象因素最爲相(xiàng)關，特别和(hé)溫度、濕度聯系密切。
03
AHC 診斷
（1）體格檢查：
觀察患者症狀和(hé)眼球表面的(de)狀況，如(rú)眼睑紅腫，睑、球結膜中、高(gāo)度充血，多伴結膜下點、片狀出血。早期角膜上(shàng)皮點狀剝脫，熒光(guāng)素染色後裂隙燈檢查可(kě)見角膜彌漫散在細小(xiǎo)點狀著(zhe)染。
（2）眼部分(fēn)泌物(wù)塗片：
AHC 患者眼部異常分(fēn)泌物(wù)增多，可(kě)以取眼周分(fēn)泌物(wù)進行(xíng)塗片及顯微鏡下檢查，觀察鑒别感染病原，但(dàn)是可(kě)觀察種類有(yǒu)限。
（2）病原培養：
可(kě)以采集結膜分(fēn)泌物(wù)樣本，進行(xíng)培養和(hé)鑒定，以确定感染的(de)确切病原體類型。但(dàn)對于 AHC 需預設和(hé)針對不同病原進行(xíng)不同條件(jiàn)下的(de)培養，在臨床上(shàng)難以快速診斷。
（3）宏基因組測序（mNGS）
AHC 需與流行(xíng)性角結膜炎、急性卡他(tā)性結膜炎、衣原體性結膜炎相(xiàng)鑒别[1]。mNGS 可(kě)快速、精準鑒定引起患者 AHC 的(de)病原微生物(wù)，可(kě)與以上(shàng)三種結膜炎相(xiàng)鑒别，爲臨床提供準确檢測結果。
美(měi)格醫學近期案例分(fēn)享：
患者，男，11 歲，雙眼先後出現眼睑紅腫伴結膜下片狀出血症狀，臨床懷疑細菌性感染，送檢眼周分(fēn)泌物(wù)樣本至美(měi)格醫學行(xíng) mNGS（DNA+RNA）檢測，結果如(rú)下：
樣本除了檢出金(jīn)黃(huáng)色葡萄球菌外，還檢測出腸道病毒 70 型。通過患者臨床症狀及檢測結果，臨床使用(yòng)抗菌及抗病毒藥物(wù)，患者症狀好轉。
→對于眼科樣本，美(měi)格醫學推薦以下樣本類型送檢：
04
如(rú)何預防“紅眼病”
//注意手衛生：保持良好的(de)手衛生，勤洗手，尤其是在接觸眼睛之前
//個(gè)人(rén)用(yòng)品勿共用(yòng)：日常不要與他(tā)人(rén)共用(yòng)毛巾、浴巾、眼部化妝品或個(gè)人(rén)眼部護理(lǐ)用(yòng)品
//室内勤通風：保持空氣流通，有(yǒu)助于減少(shǎo)細菌病毒滋生
//及時就醫：若出現眼睛異物(wù)感、充血、流淚、眼痛等症狀，應及時到(dào)醫院就診，遵醫囑進行(xíng)治療
參考文(wén)獻：
[1]WS 217-2008, 急性出血性結膜炎診斷标準[S].
