以腦(nǎo)卒中和(hé)缺血性心髒病爲主的(de)心血管疾病是中國人(rén)群死亡的(de)第一位原因。在心血管病防治策略中，高(gāo)血壓的(de)防治是重中之重，因爲在我國心血管病發病和(hé)死亡的(de)患者中，歸因于高(gāo)血壓的(de)人(rén)數最多，有(yǒu)效的(de)控制(zhì)高(gāo)血壓能(néng)最大(dà)程度的(de)降低心血管病的(de)發病率和(hé)死亡率。
相(xiàng)比于急性症狀的(de)感染性疾病，作爲慢(màn)性病的(de)高(gāo)血壓，治療過程中常常需多重用(yòng)藥。
高(gāo)齡老年高(gāo)血壓患者常伴有(yǒu)多種危險因素和(hé)相(xiàng)關疾病，合并糖尿病、高(gāo)脂血症、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）、腎功能(néng)不全和(hé)腦(nǎo)血管病的(de)檢出率分(fēn)别爲 39.8%、51.6%、52.7%、19.9% 和(hé) 48.4%。因合并多種慢(màn)性疾病，多重用(yòng)藥是老年人(rén)常見的(de)現象。我國研究顯示，社區老年人(rén)多重用(yòng)藥不良反應發生率爲 5.8%~14.2%，老年高(gāo)血壓住院患者發生率更高(gāo)，爲 30.7%。[1]
01
高(gāo)血壓人(rén)群“大(dà)”
心血管疾病是我國城鄉居民(mín)疾病死亡構成比中的(de)第一大(dà)死亡原因，而高(gāo)血壓是最常見的(de)心血管疾病。《中國心血管健康與疾病報告 2022》顯示，發現 2020 年高(gāo)血壓患病率和(hé) 2015 年相(xiàng)比有(yǒu)所上(shàng)升。
中國高(gāo)血壓調查（CHS）顯示，2012~2015 年中國 ≥ 18 歲居民(mín)中高(gāo)血壓患病粗率爲 27.9%，加權率爲 23.2%，估計(jì)中國成人(rén)高(gāo)血壓患病人(rén)數爲 2.45 億；血壓正常高(gāo)值檢出粗率爲 39.1%，加權率爲 41.3%，估計(jì)全國有(yǒu)血壓正常高(gāo)值人(rén)數 4.35 億。
臨床不易“控壓”
口服降壓藥物(wù)是原發性高(gāo)血壓患者穩定血壓以及預防心腦(nǎo)血管疾病的(de)首要方式。現如(rú)今高(gāo)血壓藥物(wù)大(dà)體分(fēn)爲五大(dà)類，分(fēn)别爲鈣離(lí)子通道阻滞劑、血管緊張素 Ⅱ 受體阻滞劑、血管緊張素轉換酶抑制(zhì)劑、β 受體阻斷劑、利尿劑。
目前，臨床上(shàng)降壓藥物(wù)的(de)選擇與使用(yòng)主要依靠用(yòng)藥指南和(hé)臨床經驗，采取标準化治療流程，但(dàn)同一群體的(de)患者使用(yòng)同一類藥物(wù)的(de)療效不同，約 61% 的(de)患者使用(yòng)的(de)降壓藥物(wù)不合适。在世界範圍内，隻有(yǒu) 40~50% 的(de)高(gāo)血壓患者獲得了血壓控制(zhì)，盡管有(yǒu)相(xiàng)當數量的(de)不同藥理(lǐ)類别的(de)降壓藥，中國的(de)高(gāo)血壓自控率依舊很低。
《國家藥品不良反應監測年度報告（2022年）》顯示，與 2021 年相(xiàng)比，2022 年心血管系統用(yòng)藥不良反應/事件(jiàn)報告數量較同期下降，嚴重報告數量較同期上(shàng)升 1.2 個(gè)百分(fēn)點，提示應對該類藥品嚴重風險給予更多關注。
03個(gè)體化用(yòng)藥助力高(gāo)血壓用(yòng)藥合理(lǐ)化
高(gāo)血壓用(yòng)藥基因檢測幫高(gāo)血壓患者選對藥，用(yòng)準藥。通過高(gāo)血壓用(yòng)藥基因檢測，可(kě)以選擇适合自己的(de)降壓藥物(wù)，能(néng)夠提高(gāo)藥物(wù)療效，降低藥物(wù)的(de)毒副作用(yòng)，減少(shǎo)醫療費用(yòng)，精準降壓。
精微醫學 個(gè)體化用(yòng)藥基因檢測
精微醫學針對心血管疾病高(gāo)發的(de)中老年人(rén)，推出 MPGx06-高(gāo)血壓用(yòng)藥基因檢測，通過高(gāo)通量測序的(de)方法檢測藥物(wù)相(xiàng)關基因關鍵位點如(rú) CYP2C9、ACE 等基因的(de)多态性，分(fēn)析受檢者與藥物(wù)代謝、療效、不良反應相(xiàng)關的(de)基因信息，可(kě)實現 24h 交付報告，以快速指導個(gè)體精準用(yòng)藥治療。
MPGx06-高(gāo)血壓用(yòng)藥基因檢測
檢測範圍：
氨氯地(dì)平、尼群地(dì)平、硝苯地(dì)平、地(dì)爾硫䓬、維拉帕米、阿替洛爾、比索洛爾、索他(tā)洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、布新洛爾、卡維地(dì)洛、貝那普利、卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利、培哚普利、氯沙坦、坎地(dì)沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、呋塞米、氯噻酮、氫氯噻嗪、托拉塞米、螺内酯、阿米洛利、布美(měi)他(tā)尼等 29 種藥物(wù)。
除此之外，MPGx04-心血管疾病用(yòng)藥基因檢測、MPGx05-“三高(gāo)”慢(màn)性病用(yòng)藥基因檢測亦可(kě)作爲這一患病人(rén)群的(de)選擇之一。
MPGx04-心血管疾病用(yòng)藥基因檢測
檢測範圍：
奎尼丁、胺碘酮、地(dì)高(gāo)辛、普羅帕酮、氨氯地(dì)平、尼群地(dì)平、硝苯地(dì)平、地(dì)爾硫䓬、維拉帕米、阿替洛爾、比索洛爾、索他(tā)洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、布新洛爾、卡維地(dì)洛、貝那普利、卡托普利、依那普利等 54 種藥物(wù)。
MPGx05-三高(gāo)”慢(màn)性病用(yòng)藥基因檢測
檢測範圍：
氨氯地(dì)平、尼群地(dì)平、硝苯地(dì)平、地(dì)爾硫䓬、維拉帕米、阿替洛爾、比索洛爾、索他(tā)洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、布新洛爾、卡維地(dì)洛、貝那普利、卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利、培哚普利、氯沙坦等 49 種藥物(wù)。
參考文(wén)獻：
[1]中國老年醫學學會(huì)高(gāo)血壓分(fēn)會(huì),北京高(gāo)血壓防治協會(huì),國家老年疾病臨床醫學研究中心 (中國人(rén)民(mín)解放(fàng)軍總醫院等.中國老年高(gāo)血壓管理(lǐ)指南2023[J]. 中華高(gāo)血壓雜志, 2023, 31(06): 508-538.
[2]國家藥品不良反應監測年度報告（2022年）[J]. 中國病毒病雜志, 2023, 13(04): 245-251.
