2023 年數據顯示，我國有(yǒu)超過 3 億人(rén)正在遭受慢(màn)性疼痛，疼痛已成爲繼心腦(nǎo)血管疾病、腫瘤之後第三大(dà)健康問題。
國家衛生健康委等部門今年發布了《疼痛綜合管理(lǐ)試點工(gōng)作方案》，并在全國确定 900 多家涵蓋了多層級、各類型的(de)試點醫院，這标志著(zhe)我國疼痛診療邁向了綜合管理(lǐ)的(de)新階段。
慢(màn)性疼痛
慢(màn)性疼痛是指持續或反複發作超過 3 個(gè)月(yuè)以上(shàng)的(de)疼痛，累及全球 20% 以上(shàng)的(de)人(rén)口，約 2/3 的(de)慢(màn)性疼痛患者伴有(yǒu)認知和(hé)情感障礙。最近《國際疾病分(fēn)類（第11版）》（ICD-11）首次将慢(màn)性疼痛病分(fēn)爲七大(dà)類［1-3］。
一般而言，急性疼痛是一種症狀，慢(màn)性疼痛則是一種疾病，也(yě)是預示人(rén)體其他(tā)部位可(kě)能(néng)出現健康危機的(de)“警報器(qì)”。由于它的(de)頻繁“發威”會(huì)使人(rén)出現睡(shuì)眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人(rén)格扭曲和(hé)家居不甯等後果，緻使不少(shǎo)病人(rén)因無法忍受長期的(de)疼痛折磨而選擇自殺。
疼痛分(fēn)級
慢(màn)性疼痛根據不同機制(zhì)可(kě)分(fēn)爲三大(dà)類：傷害感受性疼痛、神經病理(lǐ)性疼痛（損傷和(hé)疾病影響軀體感覺神經系統）和(hé)傷害可(kě)塑性疼痛（即無傷害性刺激，也(yě)無損傷和(hé)其他(tā)疾病，疼痛源于痛覺處理(lǐ)系統改變）。
慢(màn)性疼痛用(yòng)藥
阿片類藥物(wù)是常用(yòng)的(de)鎮痛藥，廣泛用(yòng)于治療中至重度疼痛，其鎮痛效果、有(yǒu)效劑量以及不良反應存在極大(dà)的(de)個(gè)體差異。造成個(gè)體差異的(de)主要原因是遺傳變異。這些變異可(kě)能(néng)歸因于與阿片類藥物(wù)代謝動力學和(hé)藥效學有(yǒu)關基因的(de)單核苷酸多态性（ single nucleotide polymorphism，SNP）。
多個(gè)基因 SNP 如(rú) μ 阿片受體（μ opioid receptor，OPRM1）（A118G）、兒茶酚-O-甲基轉移酶（catechol-O- methyltransferase，COMT）（rs4680）及 CYP3A4 * 1G、CYP2D6 等已被證實與阿片類藥物(wù)鎮痛密切相(xiàng)關。
CYP2D6 基因多态性與阿片類藥物(wù)
CYP2D6 負責大(dà)多數常用(yòng)的(de)阿片類藥物(wù)的(de)代謝，包括可(kě)待因、曲馬多、氫可(kě)酮、羟考酮。
2021 年 2 月(yuè)，臨床藥物(wù)遺傳學實施聯盟（CPIC）發布了《根據 CYP2D6、OPRM1 和(hé) COMT 基因型選擇阿片類藥物(wù)治療方案的(de) CPIC 指南》，提出基于 CYP2D6 基因型指導臨床使用(yòng)可(kě)待因、曲馬多和(hé)氫可(kě)酮等阿片類藥物(wù)的(de)治療建議。
同時，指南也(yě)指出了 CYP2D6 基因多态性對兒童、青少(shǎo)年、哺乳期婦女(nǚ)的(de)影響。
阿片類藥物(wù)止痛要求的(de)個(gè)體差異非常大(dà)，并且各種因素（如(rú)遺傳因素）都(dōu)參與了這種差異。基于 CYP2D6 藥物(wù)基因組學研究，可(kě)以爲疼痛的(de)患者提供更好的(de)鎮痛治療。
精微醫學檢測及檢測要求
精微醫學針對慢(màn)性疼痛患者，推出 MPGx12-疼痛治療用(yòng)藥基因檢測，通過高(gāo)通量測序的(de)方法檢測藥物(wù)相(xiàng)關基因關鍵位點如(rú) CYP2D6、CYP2C9、COMT 等基因的(de)多态性，分(fēn)析受檢者與藥物(wù)代謝、療效、不良反應相(xiàng)關的(de)基因信息，可(kě)實現 24h 交付報告，以快速指導個(gè)體精準用(yòng)藥治療。
檢測範圍：
塞來昔布、雙氯芬酸、羅非昔布、對乙酰氨基酚、曲馬多、阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼、氫可(kě)酮、嗎啡、羟考酮、丁丙諾啡、美(měi)沙酮、丙泊酚等 14種
參考文(wén)獻：
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[1]TreedeRD, RiefW, BarkeA, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP classification of chronic pain for the international classification of diseases (ICD-11)[J]. Pain, 2019, 160(1):19-27.
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