精微醫學堂丨快問快答：寡克隆檢測有(yǒu)什(shén)麽意義？-公司新聞

在進行(xíng)中樞神經脫髓鞘的(de)檢測時，通常還會(huì)伴随另外一個(gè)檢測項目：寡克隆區帶分(fēn)析。寡克隆區帶是什(shén)麽？區帶會(huì)出現在哪些情況下？爲什(shén)麽在中樞神經疾病的(de)診斷中會(huì)應用(yòng)到(dào)這個(gè)輔助診斷手段呢?

問

寡克隆區帶是什(shén)麽？

答

寡克隆區帶（OCB）是在病理(lǐ)免疫狀态下，人(rén)體的(de)數個(gè)克隆株漿細胞會(huì)發生異常增生，其所合成的(de)免疫球蛋白在電泳時，γ-球蛋白區域可(kě)見 2 條或 2 條以上(shàng)分(fēn)開(kāi)的(de)、不均一、比較狹窄、不連續的(de)清晰蛋白區帶。

可(kě)提示多發性硬化症、吉蘭巴雷綜合征、感染、系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征等。

問

爲什(shén)麽神經疾病診斷時需要進行(xíng)寡克隆檢測？有(yǒu)什(shén)麽臨床意義呢？

答

寡克隆檢測是一種檢測腦(nǎo)脊液（CSF）中免疫球蛋白合成情況的(de)方法，對于診斷多發性硬化等神經疾病具有(yǒu)重要的(de)臨床意義。一般來說，以下疾病的(de)診斷需要進行(xíng)寡克隆檢測:

1、多發性硬化（MS）：寡克隆區帶陽性是多發性硬化的(de)診斷指标之一。

多發性硬化診斷與治療中國指南（2023版）

2、中樞神經系統亞急性、慢(màn)性、炎性病變：如(rú)中樞神經系統感染、自身免疫性腦(nǎo)炎等。

問

寡克隆區帶有(yǒu)哪幾種類型？

答

寡克隆區帶分(fēn)爲五種類型，具體臨床意義及相(xiàng)關疾病如(rú)下圖所示。

需要注意的(de)是，寡克隆區帶陽性是指 II 型和(hé) III 型，有(yǒu)助于 MS 的(de)診斷，但(dàn)非 MS 所特有(yǒu)，還可(kě)見于吉蘭巴雷綜合征、感染、視神經脊髓炎、副腫瘤綜合征、系統性紅斑狼瘡、神經白塞病、幹燥綜合征等。

總結

目前臨床上(shàng)對于 CNS 疾病特别是脫髓鞘病的(de)診斷主要依賴影像學檢查和(hé)臨床表現進行(xíng)分(fēn)析，但(dàn)由于此類疾病在早期病理(lǐ)學改變并不明(míng)顯, 影像學檢查和(hé)常規檢查并不能(néng)有(yǒu)效地(dì)及時發現。

由于 CSF IgG 的(de)增加發生較早，所以對患者血清和(hé) CSF 同時進行(xíng)電泳以檢測 OCB 是否存在，同時結合其他(tā)免疫學指标如(rú) IgG 指數、24h IgG 合成率、病毒感染抗體及分(fēn)子生物(wù)學指标，是早期診斷 CSF 疾病的(de)有(yǒu)效途徑。

精微醫學檢測産品：寡克隆區帶分(fēn)析

廣州精微醫學寡克隆區帶分(fēn)析近期已進行(xíng)産品升級，可(kě)檢測血清、腦(nǎo)脊液中寡克隆（OCB）、血腦(nǎo)功能(néng)屏障、腦(nǎo)脊液 IgG 指數、24h IgG 合成率，爲臨床提供神經系統早期病變輔助診斷。

檢測内容包含哪部分(fēn)？如(rú)下示例 ↓

檢測結果：

蛋白定量分(fēn)析：

Q 商值-血腦(nǎo)屏障（BBB）損傷及腦(nǎo)脊液 IgG 指數和(hé) 24h IgG 合成率：

Reiber 直方圖分(fēn)析：

寡克隆區帶：

新增指标檢測意義

蛋白定量分(fēn)析：其中 IgG 指數是鞘内免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，IgG）合成的(de)定量測量，計(jì)算方法是：IgG的(de)腦(nǎo)脊液血漿濃度商（Qc）除以清蛋白的(de)腦(nǎo)脊液血漿濃度商（Q）。當 IgG 指數 >0.7：提示鞘内合成。

Q商值-血腦(nǎo)屏障損傷：白蛋白隻在肝髒生成，因此在腦(nǎo)脊液中檢測到(dào)的(de)所有(yǒu)白蛋白均來源于血液。因此，CSF/血清白蛋白濃度比值（QALB）可(kě)用(yòng)于評估血腦(nǎo)屏障的(de)完整性。

Reiber 圖：根據Reiber最新學說制(zhì)定的(de) IgG、IgA、IgM CSF/ 血清比率圖，是在 QAlb 與 CSF /血清 IgG、IgA、IgM 指數之間的(de)非線形相(xiàng)關性基礎上(shàng)提出來的(de)。其圖形橫坐标爲 QAlb，反映血腦(nǎo)屏障完整性，縱坐标爲 QIgX，反映鞘内 Ig 合成。