随著(zhe)老齡化人(rén)口基數越來越大(dà)，老年人(rén)健康狀态也(yě)需要日益得到(dào)關注。對于 50 歲及以上(shàng)慢(màn)病人(rén)群，2023 年《成人(rén)個(gè)體化健康體檢項目推薦專家共識》作出了關于認知功能(néng)障礙篩查的(de)推薦項目，具體如(rú)下：
專家共識：認知功能(néng)障礙篩查推薦項目
風險人(rén)群
有(yǒu)認知障礙家族史和(hé)主觀或客觀存在認知功能(néng)下降的(de)人(rén)群；50 歲及以上(shàng)慢(màn)病人(rén)群。
推薦項目
量表（MMSE、MoCA、AD8）、神經系統檢查、電解質、血鈣、易感基因突變（APOEε4 等位基因）、緻病基因突變（APP、PSEN1或 PSEN2）、血漿 Aβ 蛋白、血漿 tau 蛋白、經顱彩色多普勒、頸動脈超聲、超聲心動圖、頭部MRI（包含海(hǎi)馬冠狀位掃描，MRI 有(yǒu)禁忌時做頭顱 CT）。如(rú)果有(yǒu)條件(jiàn)，可(kě)以在醫療機構臨床醫師(shī)指導下開(kāi)展 PET-MRI（或PET-CT）。必要時進行(xíng)梅毒血清學檢測和(hé)艾滋病相(xiàng)關檢查，艾滋病檢查須征求個(gè)人(rén)同意，簽署知情同意。
廣州精微醫學項目推薦
1 AD 流式熒光(guāng)法
AD 流式熒光(guāng)法可(kě)檢測 Aβ1-40、Aβ1-42、Aβ1-42/Aβ1-40比值、t-Tau、p-Tau181、p-Tau217 生物(wù)标志物(wù)，
解析：
血漿 Aβ 蛋白：形成 AD 患者大(dà)腦(nǎo)皮層中 Aβ 澱粉樣斑塊的(de)主要成分(fēn)。血漿 tau 蛋白：AD 患者腦(nǎo)的(de) Tau 蛋白異常過度磷酸化，每分(fēn)子 Tau 蛋白可(kě)含 5～9 個(gè)磷酸基，并喪失正常生物(wù)功能(néng)。血液 Aβ 和(hé)高(gāo)度磷酸化的(de) tau 蛋白（p-tau）是目前最具潛在應用(yòng)價值的(de) AD 相(xiàng)關血液生物(wù)标志物(wù)。Aβ 沉積是 AD 的(de)主要病理(lǐ)特征。
其中，2024年2月(yuè)發表于《JAMA Neurol》的(de)文(wén)獻《Diagnostic Accuracy of a Plasma Phosphorylated Tau 217 Immunoassay for Alzheimer Disease Pathology》也(yě)明(míng)确了 p-tau 217 的(de)檢測意義。
血漿 p-tau 217 免疫測定法可(kě)準确識别 AD 病理(lǐ)，其識别準确性與使用(yòng)腦(nǎo)脊液（CSF）生物(wù)标志物(wù)的(de)識别準确性相(xiàng)當。p-tau 217 免疫測定法可(kě)檢測 AD 病理(lǐ)的(de)縱向變化，包括臨床前階段的(de)變化。
2 AD 基因檢測項目
AD 基因檢測項目可(kě)檢測 APOE、APP、PS-1、PS-2 等基因突變相(xiàng)關内容，可(kě)評估基因突變情況，爲老年癡呆的(de)早期篩查、及早診治提供重要參考。
近些年來，針對 AD，相(xiàng)關組織與機構發布了權威的(de)專家共識與指南，其中基因生物(wù)标志物(wù)檢測被推薦爲 AD 重要的(de)檢測方法。
推薦意見 ：
（3）ApoE 基因型檢測可(kě)用(yòng)于 MCI 患者危險分(fēn)層，預測其向 AD 轉化的(de)風險，并可(kě)應用(yòng)于臨床研究中的(de)療效分(fēn)析（Ⅱa 級推薦，B 級證據）；
推薦意見：
（1）緻病基因突變（APP、PSEN1 或 PSEN2）有(yǒu)助于識别早發型、家族性 AD（1A）；
（2）易感基因突變（APOE ε4 等位基因）有(yǒu)助于預測家族 AD 的(de)風險和(hé)腦(nǎo)澱粉樣血管病的(de)嚴重程度（2B）。
總之，對于老年人(rén)，通過健康體檢了解個(gè)體的(de)健康狀态，幫助健康風險因素的(de)篩查和(hé)疾病線索的(de)早期發現，對疾病預防、早期診治和(hé)預後改善具有(yǒu)重要獲益。
