夏季雖然天氣炎熱(rè)，卻時逢暑假，許多人(rén)都(dōu)喜歡選擇夏季進行(xíng)戶外活動，但(dàn)在外活動時一定要注意防護，近期已有(yǒu)多人(rén)中招！
醫生提醒，在戶外活動時，請注意做好安全防護，警惕“恙蟲病”！
一地(dì)已有(yǒu)近 10 人(rén)中招，早期症狀像感冒
近期，浙江麗(lì)水(shuǐ)已有(yǒu)近 10 人(rén)中招“恙蟲病”。近日，浙江麗(lì)水(shuǐ)蓮都(dōu)區碧湖鎮的(de)張大(dà)爺（化名）因持續高(gāo)燒不退，來到(dào)市中心醫院就診。此前他(tā)曾吃過退燒藥，也(yě)在當地(dì)診所挂了一個(gè)多星期的(de)鹽水(shuǐ)，但(dàn)是效果不佳。
“患者入院時體溫超過 40℃，連日高(gāo)燒讓他(tā)疲憊不堪，身體狀況比較差。”該院感染科醫生蔣翔偉告訴記者，經過仔細檢查，發現張大(dà)爺右臂處有(yǒu)焦痂，且全身起了紅色皮疹，結合血化驗，确診系恙蟲病。
經詢問，得知張大(dà)爺經常下地(dì)勞動，時常被各類蚊蟲叮咬，但(dàn)因平時身體好，被咬了也(yě)沒放(fàng)在心上(shàng)。但(dàn)這次，他(tā)也(yě)想不到(dào)會(huì)有(yǒu)這麽嚴重的(de)後果。經過合理(lǐ)治療，目前張大(dà)爺已康複出院。
恙蟲病前期症狀和(hé)感冒很像，但(dàn)後期會(huì)導緻多器(qì)官衰竭，嚴重可(kě)緻命。“很多恙蟲病患者普遍以爲自己得的(de)是普通感冒發燒，拖著(zhe)不去醫院治療，但(dàn)恙蟲病不是自限性疾病，不會(huì)自愈，拖太久會(huì)導緻多器(qì)官衰竭，嚴重可(kě)緻命。"
什(shén)麽是恙蟲病？
恙蟲病，又(yòu)名叢林斑疹傷寒，是一種由恙蟲病東方體感染引起、經恙螨叮咬傳播的(de)自然疫源性疾病。
恙蟲病主要流行(xíng)于亞太地(dì)區，全球每年至少(shǎo)有(yǒu)一百萬病例發生。恙螨是恙蟲病東方體的(de)主要傳播媒介，也(yě)是恙蟲病東方體的(de)儲存宿主，病原體可(kě)經卵在恙螨中垂直傳播。
恙蟲病一年四季均可(kě)發病，南方疫源地(dì)主要流行(xíng)于夏季，北緯 25° 以南的(de)廣東地(dì)區全年均有(yǒu)流行(xíng)。北方疫源地(dì)主要流行(xíng)于秋冬季，流行(xíng)季節與當地(dì)優勢種群恙螨的(de)最适活動時間密切相(xiàng)關。
出現這些症狀，小(xiǎo)心恙蟲感染
恙蟲病的(de)潛伏期通常爲 6~21 d，以高(gāo)熱(rè)、皮疹、特征性焦痂、淋巴結腫大(dà)爲典型臨床特征。非特異性症狀包括頭痛、肌痛、出汗和(hé)嘔吐等。
恙蟲病可(kě)引起多種并發症，如(rú)肝脾腫大(dà)、局竈性或彌漫性心肌炎、間質性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、腦(nǎo)膜腦(nǎo)炎、急性腎衰竭等。二戰期間，中緬邊境抗日聯軍部隊恙蟲病的(de)死亡率達到(dào) 8.9%~35.3%。
在 2014 年前後，印度等東南亞國家的(de)恙蟲病住院率約爲 9%，因治療不當或多器(qì)官衰竭造成的(de)死亡率達 24%。在我國，恙蟲病目前不是法定傳染病，監測數據不詳，但(dàn)根據相(xiàng)關文(wén)獻報道，其造成的(de)危害依然相(xiàng)當嚴重。
恙蟲檢測妙計(jì)有(yǒu)哪些？
臨床恙蟲感染危害較大(dà)，但(dàn)其實驗室診斷仍面臨很多問題。在很多恙蟲病流行(xíng)地(dì)區，還不具備快速、敏感的(de)檢測條件(jiàn)和(hé)診斷試劑，加上(shàng)發病早期臨床表現不典型，臨床醫生對該病的(de)認識不足，往往會(huì)導緻誤診和(hé)漏診。
目前，恙蟲病的(de)實驗室檢測主要包括血清學檢測、分(fēn)子生物(wù)學檢測、病原體分(fēn)離(lí)培養和(hé)宏基因組測序等方面。（來源于《恙蟲病實驗室檢測規範專家共識》）
1. 血清學抗體檢測
外斐氏實驗（WF）簡單，易操作，但(dàn)因其檢測靈敏度和(hé)特異性較低而應用(yòng)受限；間接免疫熒光(guāng)法（IFA）适用(yòng)于回顧性診斷和(hé)血清流行(xíng)病學調查。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）簡單、易用(yòng)、結果客觀，但(dàn)各流行(xíng)區域的(de)血清抗體的(de)本底不同，檢測阈值不易設定。
2. 分(fēn)子生物(wù)學檢測
巢式 PCR、實時定量 PCR 可(kě)以顯著提高(gāo)普通 PCR 擴增的(de)特異度和(hé)靈敏度；而環介導等溫擴增技術(shù)（LAMP）和(hé)重組酶聚合酶擴增技術(shù)（RPA）方便、經濟和(hé)快捷，但(dàn)有(yǒu)引物(wù)設計(jì)困難、假陽性高(gāo)、無法定量檢測、易造成後續反應污染等缺點。
另外，值得注意的(de)是，恙蟲病東方體 DNA 不同于一般細菌 DNA，非常容易降解，所以樣本采集、運輸、DNA 提取過程必須快速、低溫。
3. 分(fēn)離(lí)培養
病原體分(fēn)離(lí)是恙蟲病感染确認最可(kě)靠的(de)實驗室診斷方法。病原培養方法包括：細胞分(fēn)離(lí)培養、動物(wù)接種及雞胚培養。接種時将細胞培養形成單層，接種無菌樣本，32~37 ℃ 培養，每日觀察細胞病變情況。
4. 宏基因組高(gāo)通量測序（mNGS）
mNGS 是基于高(gāo)通量測序技術(shù)以及生物(wù)信息學分(fēn)析對病原體進行(xíng)基因測序的(de)臨床實驗室診斷技術(shù)。截至目前，該技術(shù)是臨床應用(yòng)最廣泛的(de)病原體高(gāo)通量測序技術(shù)，對臨床患者感染病原體的(de)早發現和(hé)精準治療有(yǒu)著(zhe)極其重要的(de)作用(yòng)。
由于 mNGS 是新型的(de)病原體檢測技術(shù)，對恙蟲病的(de)檢測使用(yòng)尚不廣泛。但(dàn)目前小(xiǎo)樣本的(de)研究顯示，mNGS 檢測對于恙蟲病的(de)敏感性爲 100%，且使用(yòng)患者體液（腦(nǎo)脊液、胸腹水(shuǐ)）及進行(xíng)檢測的(de)拷貝數要高(gāo)于使用(yòng)血液标本，在發病早期（2 周以内）無典型焦痂樣潰瘍患者的(de)診斷價值遠高(gāo)于外斐氏實驗和(hé)各類血清抗體的(de)方法。
除此以外，mNGS 可(kě)以用(yòng)于恙蟲病東方體與其他(tā)病原體感染的(de)迅速鑒别，對于恙蟲病合并和(hé)（或）繼發其他(tā)感染的(de)診斷具有(yǒu)重要價值。
患者主訴：男，55 歲，起病突然，發熱(rè)三天，體溫 39~40℃，頭痛乏力，嘔吐氣促，皮疹。臨床診斷：膿毒症，MODS。2023 年 7 月(yuè) 15 日送檢美(měi)格醫學血液 Magiseq mNGS，隔天檢出恙蟲病東方體 4175 條，結合臨床表現，确診恙蟲病。
預防恙蟲，躲爲上(shàng)計(jì)
